Вакцинация при планировании беременности

Инфекции могут оказать неблагоприятное влияние как на внутриутробное развитие ребёнка, так и на здоровье самой мамы.

В случае отсутствия сведений о ранее проводимых профилактических прививках, необходимо обследовать женщину на наличие антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита А и В, ветряной оспы. При отсутствии защитных антител к вышеперечисленным инфекциям инактивированные вакцины возможно вводить за 1 месяц до планируемой беременности, а живые — за 3 месяца. При этом следует помнить, что схема иммунизация против некоторых инфекций включает несколько доз вакцины с интервалом в несколько месяцев.

Напомним, что краснуха, перенесённая в первые 16 недель беременности, с высоким риском может привести к выкидышу или рождению ребёнка со множественными пороками развития, формируя синдром врождённой краснухи (глухота, слепота, пороки сердца и других органов).

Коревая и паротитная инфекция опасны в период беременности угрозой прерывания и появлением внутриутробных пороков развития у будущего ребёнка.

Заражение вирусным гепатитом В представляет большую опасность для беременной женщины, поскольку инфицирование во время ожидания малыша может привести к развитию тяжёлого поражения печени. Тяжесть течения вирусного гепатита В у новорождённых зависит от срока беременности, на котором произошло заражение плода. Значительно высок риск передачи вируса при инфицировании в III триместре, который достигает 70%. Преимущественно заражение происходит во время родов, значительно реже передача инфекции возможна через плаценту или грудное молоко. С целью предотвращения такой ситуации важно провести вакцинацию против гепатита В в родильном доме в первые часы жизни каждому новорождённому. Если на этапе планирования беременности у матери не обнаружен защитный уровень антител против вируса гепатита В, важно успеть провести трёхкратную вакцинацию до момента зачатия, что позволяет обеспечить защиту у 85–90% привитых.

В соответствии с отечественным графиком прививок ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет, начиная с 16-летнего возраста. Однако большинство взрослых даже не могут вспомнить, когда получали очередную прививку против дифтерии и столбняка. Отметим, что летальность при дифтерии у непривитых беременных женщин достигает 50%, а в остальных случаях инфекция приводит к преждевременным родам или внутриутробной гибели ребёнка.

Защитные антитела против столбняка новорождённый может получить только от матери, если она своевременно привита, в ином случае, очень высок риск смертельного исхода.

Важно получить защиту от гриппа на этапе планирования беременности, либо во время беременности, поскольку вирус гриппа у беременных женщин чаще всего протекает в тяжёлой форме и провоцирует появление осложнений, а при заражении вирусной инфекцией плода повышается риск развития врождённых пороков, преждевременных родов и даже внутриутробной гибели ребёнка.

При наличии данных о ранее перенесённой ветряной оспе следует определить уровень антител к этой инфекции и при необходимости провести вакцинацию. Заражение ветряной оспой в первой половине беременности способствует высокому риску возникновения внутриутробных пороков развития, которые могут привести к искусственному прерыванию беременности. Начало болезни непосредственно перед родами влечет высокий риск тяжелого течения ветряной оспы у новорождённого. Поэтому обязательной вакцинации против ветряной оспы подлежат все члены семьи, где ожидается пополнение, кто ранее не болел и не прививался.

Таким образом, ряд вакцин разрешены к приминению во время беременности, но правильнее вакцинацию пройти в плановом порядке на этапе планирования беременности и при этом подходить к этому вопросу индивидуально в каждом конкретном случае.